Calculan que esto equivale a 36 millones de dosis letales.

"Creo que es importante tener una política, y si la política es ‘no hablamos de política en la mesa’ eso no es suficiente", explicó Chapman. "Tienes que tener un ejecutor".

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No hablar de diferencias no hace que tus propias creencias sean menos importantes. Simplemente significa que eliges concentrarte en la familia, la buena comida y la nostalgia con personas que pueden creer algo diferente a ti.

"Una forma de afrontarlo es simplemente decidir cómo vas a reaccionar", sugirió Moore. “Creo que nuestro orgullo se interpone en nuestras oportunidades de estar donde está nuestra familia. Simplemente ámalos y compártelos en amistad”.

Conoce tus propios límites

Por supuesto, existe una diferencia entre personalidades molestas y dolor e ira profundamente arraigados. Pocas familias están completas sin rencores, ya sea por qué nietos pasan más tiempo con la abuela y el abuelo o qué hermano mayor recibió una mayor parte de la herencia familiar.

Algunas malas acciones son realmente difíciles de dejar de lado, dice Moore, y es importante conocer sus propios límites. Está bien simplemente venir a cenar y saludar a la abuela y al abuelo si estar cerca de una parte de tu familia extendida es demasiado para ti.

También está bien entrar silenciosamente a otra habitación si alguien le está causando dolor.

"Tenemos que ser lo suficientemente valientes para proteger nuestro espacio", dijo Moore. "Si bien podemos amar a esa persona, he aprendido que también podemos amar a personas que están lejos".

Elija otro día para hablar sobre los problemas

A veces las familias necesitan tener conversaciones difíciles, pero realmente hay aproximadamente 360 ​​días al año en los que es mejor tenerlas que el Día de Acción de Gracias. El hecho de que no hables de tu dolor el Día de Acción de Gracias no significa que no sea real y que no pueda abordarse más adelante.

Si le preocupa lo que podría decirle a alguien que lo ha lastimado profundamente, Moore sugiere contratar a un consejero para que interprete conversaciones antes de las ocasiones familiares. A menudo, las grandes ideas y las réplicas ágiles que se pudren en nuestras cabezas son menos efectivas de lo que podríamos pensar una vez que se dicen en voz alta.

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Sea creativo a la hora de celebrar

Y a veces, si situaciones o miembros específicos de la familia son demasiado tóxicos, es mejor no estar con la familia durante las vacaciones.

Chapman sabe de primera mano lo que es tener que hacer malabarismos con el doloroso rechazo que sintió por parte de su hermano con las cortesías de un gran evento familiar. Al principio, él evitaba su compañía en ocasiones y luego, poco a poco, ella dejó de recibir invitaciones.

Después de un tiempo, se sintió en gran medida sin familia y reflexionó sin cesar sobre lo que había salido mal.

“Lo que sucede en las vacaciones es que las vacaciones subrayan el dolor que se siente durante todo el año”, recordó. "Sirve como un doloroso recordatorio de que estás alejado de tu familia".

Así que se volvió creativa para llenar su propia mesa. A veces invitaba a amigos, vecinos e incluso marineros de una base naval cercana que no tenían adónde ir durante las vacaciones. Ayudar a otra persona cuando estás pasando apuros puede ser catártico, en parte porque pone tu propia vida y tu propia situación en perspectiva. Otros años dejaba pasar las celebraciones desapercibidas mientras limpiaba armarios y organizaba su hogar.

"Ponemos mucho énfasis en estos días festivos y es sólo un día más y creo que es importante recordarlo", dijo Chapman.

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Tu vida no tiene por qué ser una película de Hallmark

Este año, Chapman está emocionada de darle la bienvenida a sus hijos y nietos a su casa. Está ansiosa por cocinar la comida y celebrar con la familia que ella misma formó.

Aún así, recuerda lo que era temer las vacaciones y, antes de colgar el teléfono, reiteró la importancia de controlar las propias expectativas.

Vivimos en una cultura que produce películas navideñas con familias nucleares perfectas y, si bien es discutible que sea una buena televisión, eso no es una realidad para la mayoría de las personas. Existe una creencia inherente de que la familia siempre brinda calidez y comodidad, y eso no es del todo cierto.

Y aunque muchas familias tienen buenas intenciones, a menudo los abuelos, tías, tíos, primos y hermanos aportan algunos dolores de cabeza a la comida.

Honestamente, está bien si tu familia te causa algunos dolores de cabeza.

Las familias rara vez son tan unidas, pacíficas y solidarias como parecen en las películas navideñas.

"Existe una fantasía ligada a las vacaciones y la mayoría de la gente no la vive", me dijo Chapman. "Simplemente no está ahí".

La columnista de artículos Maggie Menderski escribe sobre lo que hace que Louisville, el sur de Indiana y Kentucky sean únicos, maravillosos y, en ocasiones, un poco extraños. Si tienes algo en tu familia, tu ciudad o incluso tu armario que se ajuste a esa descripción, ella quiere saber de ti. Saluda a mmenderski@courier-journal.com. Síganos en Instagram y Twitter @MaggieMenderski.

Los líderes del Distrito Escolar Unificado de Los Ángeles tomaron recientemente la decisión de abastecer aproximadamente 1,400 escuelas primarias, intermedias y secundarias con el antídoto para sobredosis de opioides Naloxona (también conocido por la marca Narcan). Este extraordinario paso se tomó después de nueve sobredosis accidentales de fentanilo entre sus estudiantes, incluida una sobredosis fatal en una niña de 15 años, en las primeras semanas del nuevo año académico.

Como médico de urgencias, estoy acostumbrado a utilizar Narcan con regularidad para revertir las sobredosis de diversos opioides, incluida la heroína y los narcóticos recetados como Vicodin y OxyContin. Desafortunadamente, durante la pandemia de COVID-19, la epidemia de opioides también aumentó. Se estima que en el año 2021 se produjeron 81.502 muertes por sobredosis relacionadas con opioides en los Estados Unidos , un máximo histórico.

El fentanilo, un opioide sintético, es un analgésico de uso común. Debido a las recientes sobredosis de adolescentes en mi ciudad natal de Los Ángeles, el fentanilo también se ha convertido en un nombre familiar. Y, lamentablemente, eso ha dado lugar a no pocos conceptos erróneos y mitos sobre este fármaco.

Estas son sólo algunas de las cosas que necesita saber sobre el fentanilo.

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HECHO: El fentanilo es 50 veces más potente que la heroína y 100 veces más fuerte que la morfina.

El fentanilo es un opioide sintético que utilizamos para tratar casos de dolor intenso. Tiene un papel destacado en el tratamiento del dolor de pacientes con cáncer, en particular. Se puede administrar por vía intravenosa y también se prescribe en forma de pastilla, tableta, aerosol o parche transdérmico. El peligro del fentanilo es su potencia.

MITO: Puede sufrir una sobredosis de fentanilo con solo tocarlo

Este es quizás el mayor mito generalizado sobre el fentanilo.

Ha habido múltiples informes de agentes de policía que afirman haber sufrido una sobredosis peligrosa y accidental de fentanilo porque su piel entró en contacto con el polvo de fentanilo que se encontró cuando respondieron a una llamada de emergencia. Además, el programa de televisión "Blue Bloods" emitió un episodio en 2017 en el que un policía sufrió una sobredosis tras tocar una bandeja que contenía fentanilo.

No se puede sufrir una sobredosis de fentanilo ilícito a través del contacto con la piel. Si bien las formulaciones de fentanilo de grado médico incluyen parches, la piel no puede absorber el fentanilo ilícito. De hecho, las compañías farmacéuticas gastaron millones de dólares y años de investigación para desarrollar la fórmula adecuada para un parche de fentanilo de grado médico porque es muy difícil lograr los efectos del fentanilo a través de la piel.

Además, nosotros, los médicos y enfermeras, estamos cerca del fentanilo con frecuencia. Utilizamos tanto la forma intravenosa para controlar el dolor como para atender a pacientes que sufrieron una sobredosis de fentanilo. Y nunca nos hacen daño.

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Mito: la sobredosis de fentanilo se puede tratar fácilmente con Narcan

Cualquiera que trabaje en la primera línea de emergencias le dirá que tratar una sospecha de sobredosis de fentanilo es el tipo de sobredosis de opioides más desafiante y peligroso que encontramos.

Mientras que un consumidor de drogas intravenosas que accidentalmente sufre una sobredosis de heroína o un paciente anciano que olvida que ya tomó su analgésico y toma una segunda dosis puede responder a una dosis de Narcan, los pacientes que sufren una sobredosis de fentanilo a menudo requieren múltiples dosis de Narcan debido a su alto potencia. Estos pacientes requieren observación constante y cuidados críticos para controlar su oxigenación y ventilación.

Narcan es un antagonista de opioides. Funciona adhiriéndose a los receptores opioides y bloqueándolos para que el opiáceo en cuestión no pueda seguir influyendo en el sistema nervioso central y, lo más importante, en la respiración. A menudo pongo a los pacientes con sobredosis graves de fentanilo en un "goteo" intravenoso, lo que significa que reciben una infusión continua de Narcan para bloquear el fentanilo hasta que desaparezca el efecto. Estos pacientes a menudo requieren el nivel de atención de la UCI.

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Mito: El ‘fentanilo arcoíris’ es la mayor amenaza para nuestra juventud

Los funcionarios de salud pública y de la DEA han estado haciendo sonar recientemente la alarma sobre las píldoras de fentanilo con los colores del arco iris, básicamente píldoras de fentanilo ilícitas de diferentes colores. Algunos funcionarios creen que los cárteles de la droga están fabricando "fentanilo arcoíris" para atacar a los jóvenes. Han afirmado que los cárteles están tratando de aumentar las ganancias mediante la adicción a pastillas de fentanilo que se parecen más a los Skittles.

Sin embargo, los expertos en reducción de daños y los toxicólogos se muestran escépticos.

La MDMA y otras drogas de discoteca han presentado colores brillantes durante décadas. Las pastillas de fentanilo con los colores del arcoíris confiscadas por la DEA están marcadas con "M" y "30", lo que las hace fácilmente identificables como pastillas, lo que plantea la cuestión de si los adolescentes realmente las confundirían con dulces. Y, de todos modos, es poco probable que los adolescentes tengan ingresos discrecionales para pagar el medicamento.

El mayor peligro probablemente provenga de drogas ilícitas como la cocaína y las pastillas narcóticas callejeras como Percocet, que también contienen fentanilo para aumentar el efecto. Incluso los niños o adultos que han tomado un narcótico antes pueden sentirse abrumados fácilmente por la dosis más pequeña de fentanilo.

El fentanilo es parte de un problema mayor

Al momento de escribir este artículo, el Departamento de Justicia anunció que la DEA había incautado más de 10,2 millones de pastillas de fentanilo y 980 libras de fentanilo en polvo entre el 23 de mayo y el 8 de septiembre. Calculan que esto equivale a 36 millones de dosis letales.

La conclusión es que el fentanilo ilícito es una faceta peligrosa de la actual epidemia de opioides en este país. Una epidemia que continúa saliendo de control.

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Michael Daignault, MD, es un médico de urgencias certificado en Los Ángeles. Estudió Salud Global en la Universidad de Georgetown y tiene un título en Medicina de la Universidad Ben-Gurion. Completó su residencia en medicina de emergencia en el Lincoln Medical Center en el sur del Bronx. También es un ex voluntario del Cuerpo de Paz de los Estados Unidos. Encuéntrelo en Instagram @dr.daignault y Twitter @MichaelDaignau3

Cuando los funcionarios de salud quisieron reducir las muertes por tabaco, difundieron mensajes sobre los riesgos comprobados de cáncer, presionaron para que se prohibiera fumar en lugares públicos y trabajaron para aumentar los impuestos a los cigarrillos.

El alcohol, que causa 88.000 muertes al año en Estados Unidos, es un problema de salud pública igualmente grave. Los estudios muestran que las muertes relacionadas con el alcohol han aumentado entre un 35 y un 50 por ciento desde 2000. Pero el camino a seguir es menos claro.

Lo que funcionó con fumar puede no funcionar con beber, que goza de una amplia aceptación social. Casi todas las posibles soluciones tropiezan con obstáculos considerables.

El recorte de impuestos de la administración Trump el año pasado incluyó una reducción del 18 por ciento en el impuesto federal sobre la cerveza, el vino y los licores.

Los estados con políticas de control de alcohol más estrictas tenían tasas más bajas de consumo excesivo de alcohol, según un análisis de las leyes e impuestos estatales realizado en 2014.

El consumo excesivo de alcohol representa aproximadamente la mitad de todas las muertes atribuibles al alcohol, dos tercios de los años de vida perdidos y tres cuartas partes de los costos económicos.

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